Knöchel / Sprunggelenk

Das Sprunggelenk ist das Verbindungsgelenk zwischen Fuß und Bein. Es wird unterteilt in oberes Sprunggelenk und unteres Sprunggelenk. Das obere Sprunggelenk wird von einem straffen Kapsel - Band - Apparat stabilisiert.
Am Außenknöchel gibt es drei wichtige Stabilisationsbänder:

•    das Ligamentum fibulotalare anterius (vorderes Außenband)
•    das Ligamentum fibulocalcaneare  (mittleres Außenband)
•    das Ligamentum fibulotalare posterius (hinteres Außenband)

Am Innenknöchel ist das wichtigste Stabilisierungsband das Ligamentum deltoideum. Am Sprunggelenk treten eine Reihe von Sport- und Verschleißerkrankungen auf. Die häufigste unfallbedingte Erkrankung des Sprunggelenkes (OSG) ist der Bänderriss / Bänderdehnen des Außenknöchels. In den meisten Fällen handelt es sich um ein so genanntes Supinationstrauma des Außenknöchels. Der typische Unfallmechanismus ist das Umknicken über den äußeren Fußrand. Die zweithäufigste unfallbedingte Erkrankung des OSG´s ist der Bruch des Außenknöchels, häufig in Kombination mit einem Bruch des Schienbeins.

Bandverletzungen am Sprunggelenk richtig behandeln

Grundsätzlich sollte keine Verletzung des Knöchels unterschätzt werden. Nach medizinischen Untersuchungen werden Sprunggelenkverletzungen bagatellisiert. Dies kann zur Folge haben, dass Spätfolgen auftreten. Wir raten bei Verletzungen immer einen erfahrenen Sportarzt, Orthopäden oder Unfallchirurgen aufzusuchen.

In der medizinischen Praxis hat sich die konservative Behandlung von Bandverletzungen am Sprunggelenk etabliert. Das heißt, es wird meist nur noch bei komplexen Verletzungen, wie zum Beispiel in Verbindung mit Brüchen, operiert. Die konservative Therapie erfolgt ohne Operation nach einem definierten medizinischen Behandlungsleitfaden. Dieser wird durch medizinisch geprüfte Bandagen und Orthesen unterstützt bzw. sogar erst möglich.

In den folgenden Zeilen findest Du den aktuellen Leitfaden zur Behandlung von Bandverletzungen am Sprunggelenk.

Phase 1:  sofort nach der Verletzung bis zum 3. Tag

Primäres Ziel:Schmerzen reduzieren unter Nutzung der PECH Regel

• Pause
• Eis
• Compression
• Hochlagern

Wichtig in dieser Phase ist, dass die Entzündung der verletzten Bänder langsam abklingt. Sie sollte nicht durch sogenannte Entzündungshemmer eingedämmt werden. In diesem Stadium ist neben der Kompression eine Immobilisierung des Fußes angezeigt. Hierfür eignen sich bestens sogenannte Lagerungsschienen für den Knöchel oder hochstabile Bandagen/ Orthesen mit Stabilisierungsgrad 3. Diese sollten den ganzen Tag über und auch während der Nacht getragen werden, da sonst das Therapieergebnis des Tages in der Nacht durch ständiges drehen und die Belastung durch die Bettdecke wieder zerstört wird. Die verletzten Bänder benötigen absolute Ruhe.

Phase 2: Tag 4 – 28 (ungefähre Zeitangaben)

Diese Phase wird als Proliferationsphase bezeichnet. In dieser Zeit wachsen die verletzten Strukturen wieder zusammen, auch wenn die Bänder nicht komplett gerissen sind und nur gedehnt. Jede Dehnung  beinhaltet Minirisse des Gewebes. Du solltest den Fuß in der Phase 2 stabilisieren, jedoch nicht vollständig ruhig stellen. Um Dein Sprunggelenk zu unterstützen empfehlen wir Bandagen mit der Stabilitätsstufe 2. Steiger die Belastung des Knöchels langsam und kontinuierlich. In diesem Zeitraum verspürst Du höchstwahrscheinlich keine oder nur leichte Schmerzen. Lass Dich nicht täuschen der Schmerz ist zwar gering, doch die Bänder brauchen noch Ihre Zeit bis zur vollständigen Wiederherstellung und Festigkeit. Trage in der Nacht weiterhin die Nachtlagerungsschiene.

Phase 3: Tag 29 - 42

Nun sind Deine Strukturen weitgehend wieder zusammengewachsen, es fehlt Ihnen jedoch noch an Festigkeit. Diese wird nun in den folgenden Tagen langsam wieder aufgebaut. Du hast nun die Aufgabe die funktionelle Stabilität und Mobilität wieder zu trainieren. Die funktionelle Stabilität bedeutet unter anderem auch die gelenkumgebende Muskulatur wieder aufzubauen und die Koordination zu verbessern. In diesem Zeitraum benötigst Du nur noch eine leichte Bandage mit dem Stabilisierungsgrad 1.

Nach Abschluss der dritten Phase empfehlen wir bei erhöhter Verletzungsgefahr, zum Beispiel laufen, Ballsportarten (Handball, Volleyball, Fußball) zu Vorbeugung immer eine leichte oder mittlere Bandage zu tragen. Dies schütz vor neuen Verletzungen. Die Häufigkeit von wiederholten Verletzungen liegt in einigen Sportarten bei über 50%.

Verstauchung

Der medizinische Begriff für Verstauchung heißt Distorsion und bedeutet soviel wie Verdrehung. Dabei werden meist die Gelenkkapsel und ein oder mehrere Bänder verletzt. Deutliche Anzeichen einer Distorsion sind Schmerzen, Schwellung und es kann zu Blutergüssen kommen. Distorsionen werden in die Schweregrade 1, 2 und 3 unterteilt. Bitte beachte, dass auch leichtere Bandverletzungen zu chronischen Instabilitäten führen können, wenn diese nicht richtig behandelt werden. Wir empfehlen den oben beschriebenen Therapieleitfaden zu befolgen. Nach Verstauchungen empfehlen wir Knöchelbandagen mit Stabilitätsgrad 1 und 2.

Schwellung nach Verstauchung

Die Schwellung nach einer Verletzung ist eine natürliche Reaktion des Körpers. Dieser kann durch Kühlen und gezielter Kompression entgegengewirkt werden. Häufig werden Sportbandagen mit stabilisierenden und komprimierenden Eigenschaften von Sportärzten empfohlen. Eine wirklich gute Wahl ist die Exoform und die Exoform Profi Sprunggelenkbandage. Bitte achte darauf, dass Du dem Gelenk die entsprechende Ruhe gönnst und nicht sobald die Schmerzen aufhören wieder voll belastest. Die Strukturen benötigen Ihre Zeit, um wieder auszuheilen

Bänderriss

Der Bänderriss ist die schwerste Form der Bandverletzungen. Sehr häufig ist auch die Kapsel des Bandes mit verletzt. Sie kann zum Beispiel gerissen sein, so dass die Gelenkflüssigkeit austritt. In extremen  Fällen kann sogar noch eine Fraktur hinzukommen. Ist das der Fall, wird meist operiert. Ohne Fraktur wird in den meisten Fällen konservativ behandelt. Wichtig bei einem Bänderriss ist die strikte Einhaltung des medizinischen Therapieprogramms, das Du von Deinem Arzt bekommst. Den neuesten Leitfaden zur Behandlung von Bandverletzungen findest Du auf bandagen-test.de oder du liest den Absatz Bandverletzungen am Sprunggelenk richtig behandeln.